Tìm hiểu danh mục các bệnh hiểm nghèo được bảo hiểm hiện nay

Nội dung bài viết

Bệnh hiểm nghèo là gì?
Danh mục bệnh hiểm nghèo theo quy định của Bộ Y tế
Các bệnh hiểm nghèo được hưởng trợ cấp 100% BHYT, không cần giấy chuyển tuyến
Ngoài chế độ hỗ trợ của BHYT, người mắc bệnh hiểm nghèo có được trợ cấp nào khác không?
Mua bảo hiểm nhân thọ - Giải pháp dự phòng và đảm bảo tài chính trước những căn bệnh hiểm nghèo
Hiểu sâu hơn, chọn đúng hơn. Khám phá ngay
Tư vấn miễn phí gói bảo hiểm phù hợp

Bệnh hiểm nghèo là gì và những căn bệnh nào được xếp vào danh mục bệnh hiểm nghèo để được bảo hiểm chi trả là thắc mắc của rất nhiều người. Hiểu rõ những thông tin quan trọng này sẽ giúp bạn chủ động bảo vệ sức khỏe và tài chính trước những rủi ro không lường trước. Cùng tìm hiểu chi tiết trong bài viết sau đây nhé.

Bệnh hiểm nghèo là gì?

Theo Điều 3 Nghị định 93/2021/NĐ-CP, bệnh hiểm nghèo là những căn bệnh không có thuốc chữa thuộc danh mục bệnh hiểm nghèo do Bộ Y tế quy định. Các bệnh lý này gây nguy hiểm đến tính mạng, diễn tiến phức tạp và cần điều trị lâu dài với chi phí tốn kém.

Danh mục bệnh hiểm nghèo theo quy định của Bộ Y tế

Theo quy định của bộ Y tế, bệnh hiểm nghèo gồm những bệnh gì? Tại Phụ lục IV ban hành kèm theo Nghị định 134/2016/NĐ-CP nêu rõ danh mục 42 bệnh hiểm nghèo bao gồm:

1. Ung thư	22. Viêm màng não do vi khuẩn
2. Nhồi máu cơ tim lần đầu	23. Viêm não nặng
3. Phẫu thuật động mạch vành	24. U não lành tính
4. Phẫu thuật thay van tim	25. Loạn dưỡng cơ
5. Phẫu thuật động mạch chủ	26. Bại hành tủy tiến triển
6. Đột quỵ	27. Teo cơ tiến triển
7. Hôn mê	28. Viêm đa khớp dạng thấp nặng
8. Bệnh xơ cứng rải rác	29. Hoại thư do nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết
9. Bệnh xơ cứng cột bên teo cơ	30. Bệnh cơ tim
10. Bệnh Parkinson	31. Ghép cơ quan (Ghép tim, gan, thận)
11. Liệt 2 chi	32. Bệnh lao phổi tiến triển
12. Mù 2 mắt	33. Bỏng nặng
13. Mất 2 chi	34. Thiếu máu bất sản
14. Mất thính lực	35. Bệnh Alzheimer hay sa sút trí tuệ
15. Mất khả năng phát âm	36. Tăng áp lực động mạch phổi
16. Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn	37. Bệnh rối loạn dẫn truyền thần kinh vận động
17. Suy thận	38. Chấn thương sọ não nặng
18. Bệnh nang tủy thận	39. Bệnh chân voi
19. Viêm tụy mãn tính tái phát	40. Nhiễm HIV do nghề nghiệp
20. Suy gan	41. Ghép tủy
21. Bệnh lupus ban đỏ	42. Bại liệt

Căn cứ Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định mức hưởng BHYT đối với người mắc bệnh hiểm nghèo, người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng như sau:

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân; Người có công với cách mạng; Trẻ em dưới 6 tuổi.
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.
80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

Lưu ý: Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

Tìm hiểu danh mục các bệnh hiểm nghèo được bảo hiểm hiện nay

Các bệnh hiểm nghèo được hưởng trợ cấp 100% BHYT, không cần giấy chuyển tuyến

Sau khi đã tìm hiểu bệnh hiểm nghèo là gì, nhiều người cũng chú ý đến danh mục bệnh hiểm nghèo mới nhất được hỗ trợ BHYT 100%, không cần giấy chuyển tuyến. Thông tư của Bộ Y tế có số 01/TT-BYT và có hiệu lực thi hành từ hôm nay 1/1/2025, danh mục này được bổ sung thêm 20 bệnh hiểm nghèo bao gồm nhóm u ác tính, u ác thứ phát của não và màng não,... Cụ thể như sau:

U ác của tủy sống, dây thần kinh sọ và các phần khác của hệ thần kinh trung ương
U ác thứ phát của não và màng não
Nhóm u ác tính
U ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan
Hội chứng loạn sản tủy xương
Các thể suy tủy xương khác
Bệnh tăng đông máu khác (hội chứng kháng phospho lipid)
Hội chứng thực bào tế bào máu liên quan đến nhiễm trùng
Bệnh đái tháo đường phụ thuộc insuline (có đa biến chứng)
Bệnh đái tháo đường không phụ thuộc isuline (có đa biến chứng)
Rối loạn chuyển hóa acid amin thơm
Rối loạn chuyển hóa acid amin chuỗi nhánh và rối loạn chuyển hóa acid béo
Các rối loạn khác của chuyển hóa acid amin
Nhóm rối loạn dự trữ thể tiêu bảo (bệnh pompe, bệnh MPS, bệnh gaucher, bệnh fabry)
Rối loạn chuyển hóa đồng (bao gồm cả bệnh wilson)
Thoái hóa dạng bột
Rối loạn trầm cảm tái diễn
Rối loạn ám ảnh nghi thức
Viêm não, viêm tủy và viêm não-tủy
Xơ cứng rải rác

Ngoài chế độ hỗ trợ của BHYT, người mắc bệnh hiểm nghèo có được trợ cấp nào khác không?

Sau khi hiểu rõ bệnh hiểm nghèo là gì, điều tiếp theo nhiều người quan tâm là các quyền lợi bổ sung bên cạnh hỗ trợ từ BHYT. Việc trợ cấp bệnh hiểm nghèo sẽ có nhiều quy định khác nhau tùy theo đối tượng:

Người lao động đang làm việc nếu có tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc khi mắc các bệnh hiểm nghèo, phải điều trị kéo dài nhiều ngày sẽ được hưởng chế độ ốm đau để bù đắp thu nhập bị mất. Mức hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại Điều 23, Điều 25 Luật BHXH.
Người mắc bệnh ung thư, chạy thận nhân tạo, mổ tim hoặc các bệnh khác gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí được hỗ trợ thanh toán một phần viện phí từ 1 triệu đồng trở lên. Trường hợp người bệnh tự lựa chọn cơ sở khám, chữa bệnh thì thanh toán viện phí theo quy định hiện hành.

Theo quy định tại Điều 6 Thông tư số 158/2011/TT-BQP do Bộ Quốc phòng ban hành, đối với cán bộ quân đội đã nghỉ hưu nếu mắc một trong các bệnh thuộc danh mục bệnh hiểm nghèo (quy định tại phụ lục số 1 ban hành kèm theo Thông tư này), được Ban chỉ huy quân sự cấp tỉnh ký quyết định công nhận cán bộ bị mắc bệnh hiểm nghèo thì được trợ cấp hàng quý, cán bộ từ trần thì thôi hưởng trợ cấp từ quý tiếp theo.

Nhìn chung người mắc bệnh hiểm nghèo sẽ được hưởng các khoản trợ cấp theo quy định Nhà nước. Tuy nhiên, thủ tục hành chính khá phức tạp vì người bệnh phải xuất trình khá nhiều giấy tờ và thực hiện nhiều bước làm thủ tục khác nhau.

Mặt khác, mức hưởng chưa thực sự đáp ứng đủ nhu cầu chi trả phí khám chữa bệnh hiểm nghèo. Bởi các bệnh hiểm nghèo thường đòi hỏi phương pháp điều trị đặc biệt kết hợp với thuốc men trong thời gian dài, dẫn đến việc chữa trị sẽ vô cùng khó khăn và tốn kém.

Mua bảo hiểm nhân thọ - Giải pháp dự phòng và đảm bảo tài chính trước những căn bệnh hiểm nghèo

Bệnh hiểm nghèo gây ra hàng loạt vấn đề về sức khỏe, ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Không chỉ vậy, các bệnh này còn đòi hỏi phương pháp điều trị đặc biệt kết hợp với thuốc men trong thời gian dài, vì thế mà việc chữa trị sẽ vô cùng khó khăn và tốn kém.

Bệnh hiểm nghèo có thể xảy ra với bất kỳ ai, vì thế mỗi người nên có giải pháp tài chính dự phòng để có thể chi trả chi phí và yên tâm điều trị bệnh nếu chẳng may gặp phải rủi ro này.

Hiện nay, nhiều người đang có xu hướng lựa chọn bảo hiểm nhân thọ như một cách bảo vệ tài chính cho bản thân và gia đình trước các bệnh lý nghiêm trọng. Bảo hiểm nhân thọ với các quyền lợi thiết thực, hỗ trợ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị. Ngoài ra, bảo hiểm còn kết nối với nhiều bệnh viện lớn với điều kiện chăm sóc sức khỏe hiện đại, đảm bảo người bệnh được chữa trị tốt, để sớm hồi phục.

Chính vì vậy, sản phẩm bảo hiểm hỗn hợp PRU-CUỘC SỐNG BÌNH AN trở thành lựa chọn được nhiều khách hàng tin tưởng để chủ động ứng phó trước rủi ro mắc bệnh hiểm nghèo.

Với PRU-CUỘC SỐNG BÌNH AN, người tham gia được bảo vệ trước rủi ro 72 bệnh hiểm nghèo với 200% số tiền bảo hiểm ngay từ giai đoạn đầu. Đây là sự hỗ trợ thiết thực, kịp thời giúp khách hàng an tâm điều trị để nhanh hồi phục. Đặc biệt, nếu quyền lợi bệnh hiểm nghèo hoặc ung thư giai đoạn sau được chi trả lần đầu, người tham gia sẽ được miễn đóng phí cho thời gian còn lại của hợp đồng, giúp giảm bớt áp lực tài chính trong lúc điều trị.

Bên cạnh yếu tố bảo vệ, PRU-CUỘC SỐNG BÌNH AN còn đồng hành cùng người tham gia trong hành trình lũy tài chính với quyền lợi nhận ngay 30% số tiền bảo hiểm bằng tiền mặt ở tuổi 65. Đây sẽ là khoản tài chính vững vàng để khách hàng để an nhàn tận hưởng tuổi hưu trọn vẹn.

Ngoài ra, khách hàng cũng có thể tìm đến giải pháp bảo vệ đa tầng từ sản phẩm bảo hiểm liên kết chung PRU-BẢO VỆ TỐI ĐA. Sản phẩm giúp người tham gia “đón đầu” các rủi ro trong cuộc sống với Quyền lợi Sản Phẩm Bảo Hiểm Chính lên đến 100% Số Tiền Bảo Hiểm + Giá Trị Tài khoản Cơ Bản (*). Đồng thời, khách hàng có thể mở rộng phạm vi bảo vệ cho bản thân và gia đình với danh mục Sản Phẩm Bán Cùng với mức chi phí hợp lý.

Không chỉ là bảo vệ, PRU-BẢO VỆ TỐI ĐA còn tích hợp yếu tố tích lũy bền vững với nhiều quyền lợi hấp dẫn như quyền lợi đáo hạn hợp đồng, thưởng tri ân khách hàng và thưởng duy trì hợp đồng. Đặc biệt, tùy theo nhu cầu ở từng giai đoạn cuộc đời, người tham gia có thể linh hoạt chuyển đổi giữa kế hoạch bảo hiểm cơ bản và nâng cao.

Liên hệ tư vấn mua bảo hiểm Prudential

(*) Áp dụng với lựa chọn Kế Hoạch Bảo Hiểm Nâng Cao khi Người được bảo hiểm chính (NĐBH chính) Tử vong hoặc Thương tật toàn bộ vĩnh viễn (TTTBVV).

Trên đây là những thông tin giúp bạn hiểu rõ hơn bệnh hiểm nghèo là gì và danh mục bệnh hiểm nghèo theo quy định của Bộ Y tế. Nhìn chung, bệnh hiểm nghèo là căn bệnh điều trị phức tạp và có chi phí đắt đỏ. Vì vậy, bạn có thể liên hệ Prudential để được tư vấn chi tiết về sản phẩm bảo hiểm hỗn hợp PRU-CUỘC SỐNG BÌNH AN để được bảo vệ toàn diện trước rủi ro bệnh hiểm nghèo hôm nay và bảo đảm sự vững vàng cho ngày mai.

>>> Xem thêm: