Dù đóng bảo hiểm y tế (BHYT) đầy đủ và khám chữa bệnh đúng tuyến, người tham gia vẫn có thể phải tự chi trả chi phí. Vậy danh mục bảo hiểm y tế không chi trả dù đúng tuyến bao gồm những trường hợp nào? Bài viết sau đây sẽ giúp bạn giải đáp băn khoăn này để đảm bảo quyền lợi và chủ động hơn trong kế hoạch tài chính chăm sóc sức khỏe.
Tìm hiểu danh mục bảo hiểm y tế không chi trả năm 2025
Theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, 12 trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả theo Luật BHYT 2014 vẫn được giữ nguyên. Trong đó trường hợp thứ 7 và thứ 8 có sự điều chỉnh. Cụ thể như sau:
- Những khoản chi phí thuộc các trường hợp quy định ở Khoản 1 Điều 21 Luật BHYT đã được ngân sách nhà nước thanh toán gồm:
- Khám, chữa bệnh, khám thai định kỳ, sinh con, phục hồi chức năng.
- Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh.
- Vận chuyển bệnh nhân từ tuyến huyện lên tuyến trên với một số đối tượng trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú cần chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị bệnh lý.
- Dùng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút, phá thai, không bao gồm trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân sản phụ hoặc thai nhi mắc bệnh lý.
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
- Điều trị tật khúc xạ và lác ở mắt với người từ 12 tuổi trở lên (quy định cũ là từ 6 tuổi trở lên).
- Dùng thiết bị y tế thay thế như tay chân giả, mắt giả, răng giả, máy trợ thính, kính mắt, phương tiện hỗ trợ vận động trong khám chữa bệnh và phục hồi chức năng (quy định cũ là vật tư y tế).
- Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng cho trường hợp thảm họa.
- Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác.
- Thực hiện giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia nghiên cứu khoa học, thử nghiệm lâm sàng.