Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh của phụ nữ mang thai
Tùy vào trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc không đúng tuyến, mức hưởng BHYT đối với phụ nữ mang thai được quy định như dưới đây:
- Đúng tuyến:
- 100% chi phí nếu thuộc nhóm đối tượng gồm sĩ quan, hạ sĩ quan quân đội, công an nhân dân; người có công với cách mạng, người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng,...
- 100% chi phí với trường hợp chi phí 1 lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Người có thời gian đóng BHYT 5 năm liên tục trở lên cũng được thanh toán toàn bộ chi phí nếu tổng số tiền cùng chi trả trong năm nhiều hơn 6 tháng lương cơ sở. Ngoài ra, trường hợp khám chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã, phường cũng hỗ trợ 100% chi phí.
- 95% chi phí nếu là thân nhân của người có công với cách mạch, vợ/chồng/con của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ, người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- 80% chi phí với các đối tượng khác.
- Không đúng tuyến:
- 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương.
- 100% chi phí điều trị nội trú khi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh.
- 100% chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
>> Xem thêm: Khám vượt tuyến có được bảo hiểm chi trả hay không?
Câu hỏi thường gặp
Bên cạnh mua bảo hiểm y tế trước khi sinh bao lâu thì mới sử dụng được, nhiều người có những câu thường gặp khác. Mời bạn cùng tham khảo lời giải đáp như sau:
Bầu 8 tháng mua bảo hiểm y tế được không?
Được. Tuy nhiên, bạn nên mua BHYT càng sớm càng tốt (trước sinh 30 ngày) để nhận được các quyền lợi trong và sau sinh. Trường hợp sinh con khi mua bảo hiểm chưa đủ 30 ngày kể từ thời điểm đăng ký, bạn có thể không nhận được đầy đủ quyền lợi.

Bầu 6 tháng mua bảo hiểm y tế được không?
Được. Khi mua BHYT khi mang bầu 6 tháng, bạn vẫn được hưởng quyền lợi khi khám thai và sinh con.
Bảo hiểm y tế có chi trả khi sinh dịch vụ không?
Có. Nếu có giấy chuyển tuyến hợp lệ, bạn được thanh toán toàn bộ chi phí theo mức hưởng BHYT. Trường hợp không có giấy chuyển tuyến, bạn được hưởng 100% chi phí khi cấp cứu. Nếu không phải cấp cứu và không có giấy chuyển tuyến, mức hưởng chỉ còn 60% do khám chữa bệnh trái tuyến.
Để mở rộng quyền lợi, trước khi mang thai bạn có thể tham gia bảo hiểm thương mại. Với kinh nghiệm nhiều năm trong lĩnh vực bảo hiểm, Prudential hân hạnh giới thiệu đến bạn chương trình Chăm sóc Hoàn hảo trong sản phẩm bảo hiểm bán cùng Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE với đặc quyền chăm sóc sức khỏe và quyền lợi chăm sóc thai sản (*) hàng đầu.
Chương trình Chăm sóc Hoàn Hảo của PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE mang đến giải pháp tài chính vững vàng cho mẹ và bé với quyền lợi chi trả toàn diện các chi phí khám thai, chi phí sinh con và chăm sóc sau sinh. Đặc biệt, bạn còn được tận hưởng dịch vụ bảo lãnh viện phí rộng khắp các bệnh viện, phòng khám tại Việt Nam và khu vực Đông Nam Á. Đồng thời, chương trình còn mở rộng quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho cả gia đình với hạn mức bảo hiểm từ 100 triệu VNĐ/năm lên đến 1 tỷ VNĐ/năm.
Hiện nay, bạn có thể tham gia sản phẩm bảo hiểm bán cùng Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE đính kèm với rất nhiều sản phẩm bảo hiểm chính của Prudential. Để được tư vấn chi tiết về điều kiện tham gia, quyền lợi sản phẩm, mời bạn liên hệ Prudential ngay hôm nay nhé.