Phẫu thuật là một giải pháp được bác sĩ chỉ định nhằm giúp bệnh nhân điều trị bệnh và phục hồi sức khỏe, nhưng chi phí thường là mối lo lớn. Vì thế không ít người thắc mắc liệu ca phẫu thuật của mình có được Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả không? Bài viết này sẽ cập nhật danh mục phẫu thuật được hưởng bảo hiểm y tế mới nhất, cùng thông tin mức chi trả và các thủ tục nhận hỗ trợ viện phí. Cùng theo dõi nhé.
Người bệnh phẫu thuật có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Căn cứ theo quy định tại Điểm a Khoản 1 và Khoản 2, Điều 21 Luật bảo hiểm y tế 2008, trường hợp người bệnh có chỉ định phẫu thuật sẽ được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) nếu:
- Bệnh nhân có tham gia BHYT.
- Ca phẫu thuật nằm trong danh mục được bảo hiểm chi trả, hoặc không thuộc nhóm các phẫu thuật bị loại trừ đều được hưởng BHYT.
Danh mục phẫu thuật được hưởng bảo hiểm y tế
Danh mục các phẫu thuật được bảo hiểm y tế chi trả bao gồm tất cả các phẫu thuật điều trị bệnh lý. Các danh mục này được chia thành 2 nhóm lớn gồm phẫu thuật thông thường và các phẫu thuật phức tạp liên quan đến tính mạng. Dưới đây là danh sách phẫu thuật được BHYT chi trả chi tiết:
Nhóm phẫu thuật thông thường
Nhóm này bao gồm các trường hợp phẫu thuật liên quan đến ngoại khoa, sản khoa,... Cụ thể:
- Phẫu thuật ngoại khoa: Phẫu thuật thoát vị bẹn, phẫu thuật loại bỏ khối u lành tính (u bã đậu, u mỡ), mổ sỏi thận, cắt trĩ, cắt amidan, cắt ruột thừa,...
- Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình: Kết hợp xương gãy (xương tay, xương chân,...), thay khớp nhân tạo, phẫu thuật thoát vị đĩa đệm,...
- Phẫu thuật sản khoa: Mổ lấy thai, cắt tử cung, cắt u nang buồng trứng, phẫu thuật u xơ tử cung, phẫu thuật khối chửa trứng,...
Nhóm phẫu thuật phức tạp
Nhóm này bao gồm các phẫu thuật lớn, liên quan trực tiếp đến tính mạng hoặc chức năng quan trọng của cơ thể, đòi hỏi kỹ thuật cao và chi phí lớn.
- Phẫu thuật tim mạch: Bắc cầu động mạch vành, thay van tim, mổ tim hở,...
- Phẫu thuật thần kinh: Điều trị chấn thương sọ não, mổ u não,...
- Ghép tạng: Ghép thận, ghép gan, ghép tủy xương,...
- Phẫu thuật ung thư: Nạo vét hạch, cắt khối u, điều trị ung thư bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu.
Lưu ý: Mỗi năm Bộ Y tế sẽ cập nhật mới danh mục phẫu thuật được hưởng bảo hiểm y tế để phù hợp với điều kiện điều trị thực tế. Người bệnh nên tham khảo thông tin từ các cơ sở y tế hoặc cơ quan bảo hiểm để biết chính xác.
>> Xem thêm: