Từ ngày 01/07/2025, một số quy định mới liên quan đến quyền lợi bảo hiểm y tế sẽ chính thức được áp dụng, ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia. Để không bỏ lỡ thông tin quan trọng cũng như quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế, bạn hãy cùng cập nhật trong bài viết sau đây nhé.
Các quyền lợi bảo hiểm y tế được hưởng khi tham gia
Căn cứ theo quy định tại Điều 36 Luật BHYT 2008 và Khoản 24 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT năm 2014 người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng các quyền lợi đó là được cấp thẻ BHYT, đăng ký thẻ BHYT theo diện hộ gia đình, tùy chọn cơ sở y tế khám chữa bệnh, được hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh,.... Cụ thể:
Được cấp thẻ BHYT dùng khám chữa bệnh
Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được cấp thẻ BHYT theo đúng thông tin đăng ký, làm căn cứ để hưởng các quyền lợi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế có hợp đồng với cơ quan BHYT. Thẻ có thời hạn sử dụng rõ ràng và ghi đầy đủ mức hưởng để làm cơ sở thanh toán.
Đăng ký thẻ BHYT theo diện hộ gia đình
Người dân có thể tham gia BHYT theo diện hộ gia đình, áp dụng cho các thành viên sống trong cùng một hộ và không thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc. Theo quy định (bổ sung tại Khoản 24 Điều 1 Luật BHYT 2014), số lượng thành viên trong hộ tham gia càng nhiều trong cùng năm tài chính thì mức đóng BHYT càng được giảm dần, giúp tiết kiệm chi phí cho gia đình.
Theo điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng BHYT hộ gia đình hằng tháng hiện nay sẽ căn cứ theo mức lương cơ sở là 2.340.000 đồng/tháng. Cụ thể:
- Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.
- Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.
- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Được tùy chọn cơ sở y tế khám chữa bệnh
Trước đây, người tham gia BHYT được phép lựa chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, nhưng chỉ trong phạm vi các cơ sở y tế tuyến cơ sở đã được quy định sẵn. Tuy nhiên, từ ngày 01/07/2025 trở đi, người tham gia được phép thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong vòng 15 ngày đầu tiên của mỗi quý (theo quy định tại Khoản 19 Điều 1 Luật BHYT 2024); để phù hợp hơn với nhu cầu chăm sóc sức khỏe và điều kiện sinh sống (như nơi làm việc, nơi cư trú mới...).
>> Tìm hiểu thêm: Các trường hợp bảo hiểm y tế không chi trả dù khám đúng tuyến