Khi tham gia bảo hiểm, bạn được hưởng quyền lợi thăm khám, điều trị bệnh theo quy định. Vậy người tham gia được khám bảo hiểm cách nhau bao nhiêu ngày? Câu trả lời có ngay trong bài viết sau đây, mời bạn cùng tìm hiểu!
Quy định thời gian khám bảo hiểm cách nhau bao nhiêu ngày và mấy lần?
Quy định về số ngày và số lần khám bảo hiểm phụ thuộc vào loại chương trình bảo hiểm mà bạn tham gia:
1. Với bảo hiểm y tế (BHYT)
Hiện tại vẫn chưa có quy định giới hạn thời gian sử dụng BHYT để khám bệnh trong 01 tháng cách nhau bao nhiêu ngày. Tần suất khám chữa bệnh BHYT có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, các loại bệnh mà người tham gia mắc phải và theo chỉ định khám lại của bác sĩ.
Về số lần khám chữa bệnh, căn cứ theo Điều 5, Thông tư 39/2018/TT-BYT của Bộ Y Tế ban hành ngày 30/11/2018 quy định trong một số trường hợp đặc biệt như sau:
- Tại cùng một cơ sở y tế, người bệnh có thể khám tại một chuyên khoa và khám thêm chuyên khoa khác trong ngày tiếp theo (vì lý do khách quan hoặc yêu cầu chuyên môn chưa thể hoàn thành thăm khám bệnh trong ngày đầu tiên). Với trường hợp này, những ngày khám bệnh tiếp theo được tính là lần khám thứ 2.
- Bệnh nhân thăm khám tại cơ sở y tế, được cấp thuốc và điều trị nhưng sau đó có biểu hiện bất thường nên cần đến khám lại trong ngày. Lần khám sau được tính là lần khám thứ 2 trở đi trong một ngày.
- Bệnh nhân thăm khám tại phòng khám đa khoa khu vực, sau đó được chuyển đến khám tại trung tâm y tế hoặc bệnh viện huyện. Trường hợp này được coi là lần khám bệnh thứ 2.
Dựa vào quy định trên, số lần khám chữa bệnh BHYT trong một ngày của 1 bệnh nhân không thể quá lớn (thông thường nhiều chỉ từ 2 đến 3 lần trong 1 ngày) do phải có thời gian khám và điều trị.
Lưu ý: Quỹ BHYT không thanh toán trùng lặp đối với trường hợp trong cùng 1 ngày đi khám cùng 1 bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) khác nhau hoặc có chỉ định sử dụng thuốc trùng lặp đối với các bệnh khác nhau. Vì vậy, người bệnh chỉ được thanh toán chi phí KCB khi khám các bệnh khác nhau tại các bệnh viện khác nhau, hoặc có sự chỉ định thuốc khác nhau.
2. Với các loại bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm nhân thọ
Vì thông thường các chương trình bảo hiểm không có quy định về số ngày và số lần KCB, nên nhiều người cũng thắc mắc có thể khám bệnh 2 lần trong 1 ngày không. Tùy sản phẩm bảo hiểm và quy định từng công ty mà thời gian khám bảo hiểm cách nhau bao nhiêu ngày và mấy lần sẽ khác nhau. Bạn nên liên hệ với công ty bảo hiểm mình đang tham gia để được giải đáp chi tiết.