Lọc máu có được bảo hiểm chi trả không?
Lọc máu có được bảo hiểm hỗ trợ viện phí không còn phụ thuộc vào loại bảo hiểm mà khách hàng tham gia.
Với bảo hiểm y tế (BHYT)
Lọc máu nằm trong danh mục dịch vụ kỹ thuật được quỹ BHYT thanh toán. Do đó người bệnh cần lọc máu sẽ được bảo hiểm hỗ trợ với mức chi trả từ 80-100% chi phí nếu khám chữa bệnh đúng tuyến và trái tuyến là 40-100% chi phí tùy vào cơ sở y tế tuyến trung ương, tỉnh, huyện.
Cụ thể, mức hưởng bảo hiểm y tế khi lọc máu theo Thông tư 22/2023/TT-BYT như sau:
- Lọc máu liên tục (1 lần): 2.248.000 đồng (chưa bao gồm quả lọc, bộ dây dẫn và dịch lọc).
- Lọc máu hấp phụ bằng quả lọc resin: 1.565.000 đồng (chưa bao gồm quả lọc hấp phụ và dây dẫn).
- Thẩm tách siêu lọc máu (Hemodiafiltration offline: HDF ON - LINE): 1.528.000 đồng (chưa bao gồm catheter).
Ví dụ: Bệnh nhân có mức hưởng bảo hiểm y tế là 80% và được chỉ định lọc máu liên tục thì:
- Quỹ bảo hiểm y tế chi trả: 2.248.000 x 80% = 1.798.400 đồng.
- Bệnh nhân chi trả: 2.248.000 x 20% = 449.600 đồng (chưa bao gồm quả lọc, bộ dây dẫn, dịch lọc).
Với bảo hiểm nhân thọ
Tùy theo sản phẩm bảo hiểm nhân thọ tham gia mà có quyền lợi bảo lãnh viện phí khi lọc thận hay không. Mức chi trả được quy định rõ ràng cụ thể trong hợp đồng, không phân biệt khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến. Người tham gia có thể tra cứu dễ dàng trong hợp đồng bảo hiểm hoặc liên hệ nhân viên chăm sóc hợp đồng để được giải đáp chính xác và chi tiết.
>>> Tham khảo thêm:
Bệnh nhân lọc máu có nên mua thêm bảo hiểm nhân thọ khi đã có bảo hiểm y tế?
Bên cạnh Bảo hiểm Y tế, bạn vẫn nên mua thêm bảo hiểm nhân thọ để tăng phạm vi bảo vệ rộng hơn trước nhiều rủi ro, an tâm chăm lo sức khỏe toàn diện mà không cần quá lo lắng về tài chính.
Các sản phẩm bảo hiểm nhân thọ mang đến nhiều quyền lợi thiết thực giúp san sẻ gánh nặng tài chính cho người tham gia trong nhiều dịch vụ y tế như:
- Chi trả các khoản phí điều trị ngoại trú/nội trú, phẫu thuật,... dựa vào quá trình đóng phí, loại bảo hiểm, hạn mức bảo hiểm,… của người tham gia khi sự kiện bảo hiểm xảy ra mà không phân biệt đúng tuyến hay trái tuyến.
- Hạn mức chi trả có thể đến vài tỷ đồng/ năm.
- Bệnh nhân có thể lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh theo yêu cầu (trong danh mục hợp đồng quy định).
- Phí bảo hiểm hợp đồng đa dạng, dao động từ vài trăm nghìn đến vài chục triệu mỗi năm. Người tham gia có thể dễ dàng lựa chọn theo điều kiện tài chính của mình.