Chi phí mổ thoát vị bẹn có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

Dù rằng phẫu thuật là phương pháp điều trị thoát vị bẹn hiệu quả, nhưng không ít người chần chừ vì e ngại vấn đề chi phí. Hiểu nỗi băn khoăn này, dưới đây Prudential sẽ cung cấp những thông tin chi tiết về chi phí mổ thoát vị bẹn có bảo hiểm, giúp bạn có sự chuẩn bị tài chính tốt nhất cho quá trình điều trị.

Mổ thoát vị bẹn là gì?

Mổ thoát vị bẹn là phẫu thuật nhằm đưa các tạng bị thoát vị (như ruột, mỡ) trở lại đúng vị trí trong ổ bụng và phục hồi lại điểm yếu trên thành bụng. Phẫu thuật này giúp loại bỏ khối phồng ở vùng bẹn, ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm như thoát vị nghẹt có thể gây hoại tử ruột.

Hiện nay, có hai phương pháp mổ thoát vị bẹn được áp dụng phổ biến là:

• Mổ mở: Bác sĩ sẽ rạch một đường dài khoảng 5 - 7cm ở vùng bẹn, sau đó đẩy khối thoát vị vào lại ổ bụng và gia cố thành bụng bằng tấm lưới nhân tạo. Đây là phương pháp truyền thống, có chi phí thấp hơn nhưng thời gian phục hồi lâu hơn.
• Mổ nội soi: Bác sĩ sẽ tạo một vài vết rạch nhỏ trên bụng để đưa dụng cụ nội soi có gắn camera và các dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng vào bên trong.

Trong đó, mổ nội soi là phương pháp mang lại hiệu quả tối ưu, không xâm lấn nhiều, vết thương nhỏ nên nhanh hồi phục hơn và ít gây đau nên được áp dụng phổ biến. Sự lựa chọn phương pháp phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

Phẫu thuật thoát vị bẹn hết bao nhiêu tiền?

Chi phí phẫu thuật thoát vị bẹn có sự chênh lệch đáng kể giữa các cơ sở y tế. Theo thống kê của Bộ Y tế năm 2023, mức trung bình tại các bệnh viện công lập dao động từ 10 - 15 triệu đồng. Tại các cơ sở y tế tư nhân, mức này có thể dao động từ 20 - 40 triệu đồng.

Sự chênh lệch này tùy thuộc vào nhiều yếu tố như danh tiếng của bệnh viện, chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật, mức độ phức tạp của bệnh, phương pháp phẫu thuật và thường chưa bao gồm các khoản phí khác như phí lưu viện, phí xét nghiệm, phí vật tư tiêu hao…

Ví dụ, ở bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, chi phí mổ mở khoảng 10 - 15 triệu đồng, trong khi mổ nội soi có thể từ 15 - 20 triệu đồng.

Mổ thoát vị bẹn có được thanh toán bảo hiểm không?

Đây là câu hỏi được rất nhiều người quan tâm và câu trả lời là CÓ. Phẫu thuật thoát vị bẹn là một trong những dịch vụ kỹ thuật y tế nằm trong danh mục được bảo hiểm thanh toán, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho người bệnh. Cả bảo hiểm y tế và bảo hiểm nhân thọ đều có những chính sách chi trả cho phẫu thuật này.

Bảo hiểm y tế (BHYT)

Căn cứ quy định tại mục 502 Phụ lục III về Giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm áp dụng cho các hạng bệnh viện ban hành kèm theo Thông tư 22/2023/TT-BYT, mổ thoát vị bẹn thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.

Để được hưởng quyền lợi này, người bệnh cần đáp ứng các điều kiện sau:

• Phải có thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.
• Phẫu thuật được thực hiện tại các cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.
• Thực hiện khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc có giấy chuyển tuyến theo đúng quy định (trừ các trường hợp cấp cứu hoặc khám chữa bệnh thông tuyến theo luật).
• Phẫu thuật thoát vị bẹn phải được bác sĩ chỉ định là cần thiết về mặt y khoa.

>> Xem thêm: Danh mục bảo hiểm y tế không chi trả dù đúng tuyến

Bảo hiểm nhân thọ (BHNT)

Đối với bảo hiểm nhân thọ, việc chi trả cho phẫu thuật thoát vị bẹn phụ thuộc vào quy định trong hợp đồng bảo hiểm mà bạn đã ký kết. Tùy vào sản phẩm bảo hiểm nhân thọ sẽ có quy định thanh toán chi phí riêng cho từng loại bệnh, phẫu thuật, và các điều khoản loại trừ cụ thể. Trong đó, vẫn có nhiều sản phẩm bảo hiểm sức khỏe bổ trợ đi kèm hợp đồng nhân thọ chi trả cho chi phí mổ thoát vị bẹn.

Chi phí mổ thoát vị bẹn có bảo hiểm là bao nhiêu?

Khi có bảo hiểm hỗ trợ, chi phí thực tế mà người bệnh phải trả sẽ giảm đi đáng kể. Tuy nhiên, mức hỗ trợ cụ thể sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại bảo hiểm bạn đang tham gia là bảo hiểm y tế hay bảo hiểm nhân thọ.

Chi phí mổ thoát vị bẹn có bảo hiểm y tế

Theo Bộ Y tế ban hành Thông tư 22 /2023/TT-BYT ngày 17/11/2023, phẫu thuật thoát vị bẹn được quỹ BHYT thanh toán theo mức giá dịch vụ kỹ thuật là 3.351.000 đồng (chưa bao gồm các vật tư tiêu hao như tấm màng nâng, khóa kẹp mạch máu, vật liệu cầm máu). Nếu trong quá trình phẫu thuật có sử dụng thêm tấm màng nâng (mesh) để gia cố thành bụng, bạn sẽ phải tự thanh toán khoản phí này vì nó không nằm trong danh mục chi trả của BHYT.

Mức hưởng BHYT còn phụ thuộc vào việc bạn khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến:

• Phẫu thuật đúng tuyến: Bạn sẽ được quỹ BHYT chi trả từ 80% - 100% chi phí phẫu thuật nằm trong danh mục, tùy thuộc vào mã quyền lợi ghi trên thẻ BHYT của bạn. Phần còn lại và các chi phí ngoài danh mục bạn sẽ tự chi trả.
• Phẫu thuật trái tuyến: Nếu bạn tự đi khám chữa bệnh trái tuyến và được chỉ định phẫu thuật (điều trị nội trú), bạn vẫn được BHYT chi trả theo tỷ lệ. Cụ thể, bạn được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh và 40% tại bệnh viện tuyến trung ương.