Mổ đục thủy tinh thể có được bảo hiểm không? [Cập nhật mới nhất]

Khi phải đối mặt với bệnh lý về mắt và cần phẫu thuật, chi phí điều trị luôn là một trong những mối quan tâm hàng đầu của người bệnh. Đặc biệt, câu hỏi Mổ đục thủy tinh thể có được bảo hiểm không là điều khiến nhiều người băn khoăn. Thấu hiểu những lo lắng này, bài viết dưới đây sẽ cung cấp thông tin chi tiết để bạn có thể chuẩn bị tốt nhất cho quá trình điều trị.

Mổ đục thủy tinh thể bao nhiêu tiền?

Chi phí mổ đục thủy tinh thể hiện nay dao động từ 4 đến 42 triệu đồng, tùy thuộc vào nhiều yếu tố như cơ sở y tế, phương pháp mổ, loại thủy tinh thể nhân tạo, được thay thế, đơn thuốc. Trong đó chưa bao gồm các xét nghiệm có liên quan, các đợt tái khám sau phẫu thuật và chi phí điều trị các bệnh lý mắc kèm nếu có.

Người bệnh nên tham khảo các yếu tố sau để dự trù tài chính chính xác hơn:

- Loại phẫu thuật:

Mỗi kỹ thuật phẫu thuật sẽ có mức giá khác nhau do sự khác biệt về công nghệ và thiết bị sử dụng:

• Mổ Phaco (thay thủy tinh thể bằng sóng siêu âm): Thường có giá phổ biến từ 4 đến 16 triệu đồng/1 bên mắt. Đây là phương pháp ít xâm lấn, được áp dụng rộng rãi.
• Mổ Laser (Femtosecond Laser Cataract): Có chi phí cao hơn, dao động từ 12 đến 70 triệu đồng/1 bên mắt, do sử dụng công nghệ laser hiện đại để thực hiện một số thao tác chính xác, giảm thiểu sự can thiệp của phẫu thuật viên.

- Loại thủy tinh thể nhân tạo thay thế:

Việc lựa chọn thủy tinh thể nhân tạo thay thế là yếu tố quyết định lớn đến chi phí, bởi chúng có chức năng và chất lượng khác nhau. Bác sĩ sẽ kiểm tra các thông số của mắt và thảo luận với người bệnh để chọn loại phù hợp với nhu cầu riêng:

• Thủy tinh thể tiêu cự đơn (Monofocal): Chi phí phải chăng nhất, khoảng 4 – 8 triệu đồng/mắt. Loại này giúp nhìn rõ ở một khoảng cách cố định (thường là nhìn xa), người bệnh có thể vẫn cần đeo kính để nhìn gần.
• Thủy tinh thể đa tiêu cự (Multifocal): Có giá cao hơn, khoảng 12 – 20 triệu đồng/mắt. Loại này giúp cải thiện thị lực ở nhiều khoảng cách (xa, trung, gần), giúp người bệnh giảm sự phụ thuộc vào kính.
• Thủy tinh thể Toric: Chi phí từ 16 – 24 triệu đồng/mắt. Loại này được áp dụng đặc biệt cho người bệnh cần điều chỉnh chứng loạn thị kèm theo.

- Ngoài ra một số yếu tố khác cũng ảnh hưởng đến chi phí:

• Cơ sở y tế: Chi phí phẫu thuật sẽ có sự chênh lệch giữa các bệnh viện công, bệnh viện tư, và các phòng khám chuyên khoa quốc tế. Việc phẫu thuật đúng dịp có chương trình ưu đãi cũng giúp bạn tiết kiệm đáng kể.
• Chi phí trước phẫu thuật: Bao gồm phí khám mắt chuyên sâu, chi phí thực hiện các xét nghiệm cần thiết (như xét nghiệm máu, điện tim) và các loại thuốc nhỏ mắt, thuốc an thần cần dùng trước mổ.
• Chi phí sau phẫu thuật: Gồm chi phí thuốc điều trị (như thuốc chống viêm, kháng sinh), chi phí tái khám định kỳ theo chỉ định của bác sĩ. Một số trường hợp cũng cần chuẩn bị thêm chi phí mua kính mắt mới sau phẫu thuật (nếu cần).

Tuy mổ đục thủy tinh thể có thể là một gánh nặng tài chính, nhưng việc điều trị sớm là điều cực kỳ quan trọng. Phẫu thuật đúng thời điểm sẽ giúp khôi phục thị lực nhanh chóng, mang lại màu sắc tươi sáng hơn, nâng cao chất lượng cuộc sống và giảm nguy cơ té ngã, tai nạn do suy giảm thị lực. Để giảm bớt gánh nặng chi phí này, nhiều người thắc mắc phẫu thuật thay thuỷ tinh thể có được bảo hiểm không - bạn có thể tìm hiểu giải đáp chi tiết ở chia sẻ dưới đây.

Mổ đục thủy tinh thể có được bảo hiểm không?

Có, mổ đục thủy tinh thể được hỗ trợ chi trả bởi cả bảo hiểm y tế và bảo hiểm nhân thọ (nếu tham gia sản phẩm bảo hiểm nhân thọ có quyền lợi này). Để biết chi tiết thay thuỷ tinh thể có được hưởng bảo hiểm không, bạn theo dõi chia sẻ sau:

Đối với bảo hiểm y tế (BHYT)

Theo Thông tư 22/2023/TT-BYT của Bộ Y tế, Bảo hiểm y tế Việt Nam hỗ trợ chi trả cho người bệnh khi mổ đục thủy tinh thể. BHYT sẽ chi trả một phần chi phí phẫu thuật, đặc biệt khi bạn thực hiện đúng tuyến. Các chi phí được hỗ trợ bao gồm chi phí kỹ thuật Phaco, vật tư y tế (như thủy tinh thể nhân tạo), xét nghiệm, thuốc men và ngày giường, tất cả trong phạm vi quyền lợi của người bệnh. Mức chi trả cụ thể sẽ phụ thuộc vào loại thẻ BHYT bạn đang sở hữu, quy định hiện hành của BHYT Việt Nam, và nơi bạn tiến hành phẫu thuật.

>> Tìm hiểu thêm: Danh mục bảo hiểm y tế không chi trả dù đúng tuyến

Đối với bảo hiểm nhân thọ (BHNT)

Việc mổ đục thủy tinh thể có được bảo hiểm nhân thọ hỗ trợ chi trả hay không phụ thuộc hoàn toàn vào sản phẩm bạn tham gia. Thông thường, các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe hoặc các quyền lợi bổ sung về chăm sóc sức khỏe đi kèm với hợp đồng BHNT có thể chi trả cho phẫu thuật này, nhưng bạn cần kiểm tra kỹ điều khoản hợp đồng của mình để xem bệnh đục thủy tinh thể (Cataract) có nằm trong danh sách các bệnh được chi trả hoặc loại trừ hay không, cũng như giới hạn về quyền lợi và thời gian chờ áp dụng.

>> Xem thêm: Những bệnh bảo hiểm nhân thọ không chi trả: Bạn đã biết chưa?

Chi phí mổ đục thủy tinh thể có bảo hiểm là bao nhiêu?

Chi phí mổ đục thủy tinh thể sau khi áp dụng bảo hiểm y tế thường dao động từ khoảng 1.5 đến 5 triệu đồng/mắt, tùy thuộc vào loại thẻ BHYT, việc phẫu thuật có đúng tuyến hay không,... Trong khi đó, mức hỗ trợ của bảo hiểm nhân thọ với trường hợp mổ đục thủy tinh thể được quy định rõ ràng trong hợp đồng mà bạn đã ký kết. Bạn tìm hiểu chi tiết về chi phí mổ đục thủy tinh thể của bảo hiểm ở chia sẻ dưới đây:

Đối với bảo hiểm y tế

Mức hỗ trợ của BHYT được tính dựa trên giá dịch vụ y tế công do Bộ Y tế quy định và mức hưởng của người bệnh. Dưới đây là một số mức giá dịch vụ phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng BHYT để bạn tham khảo:

• Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng phương pháp Phaco (01 mắt): 2.690.000 VNĐ (Chưa bao gồm thủy tinh thể nhân tạo; đã bao gồm casset dùng nhiều lần, dịch nhầy).
• Phẫu thuật thể thủy tỉnh bằng phaco và femtosecond có hoặc không có đặt IOL: 4.928.000 VNĐ (Chưa bao gồm thủy tinh thể nhân tạo, thiết bị cố định mắt)..
• Phẫu thuật lấy thủy tinh thể ngoài bao, đặt IOL+ cắt bè (1 mắt): 1.860.000 VNĐ (Chưa bao gồm thủy tinh thể nhân tạo).
• Phẫu thuật thủy tinh thể ngoài bao (1 mắt): 1.666.000 VNĐ (Chưa bao gồm thủy tinh thể nhân tạo).
• Một số chi phí khác tùy theo chỉ định của bác sĩ như: Đo tính công suất thủy tinh thể nhân tạo là 62.900 đồng; Ghép giác mạc (01 mắt) là 3.416.000 đồng (Chưa bao gồm giác mạc, thủy tinh thể nhân tạo).
• Vật tư y tế cụ thể là Thủy tinh thể nhân tạo (IOL, toric IOL) các loại, các cỡ được áp thầu theo quy định về luật đấu thầu sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán tối đa: 3.000.000 đồng/1 thủy tinh thể.

Lưu ý:

• Vật tư y tế cụ thể là Thủy tinh thể nhân tạo (IOL, toric IOL) các loại, các cỡ được áp thầu theo quy định về luật đấu thầu sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán tối đa: 3.000.000 đồng/1 thủy tinh thể.
• Các chi phí khác như xét nghiệm, thuốc điều trị, ngày giường điều trị… trong phạm vi hưởng sẽ được quỹ BHYT thanh toán theo quy định.

Mức thanh toán bao nhiêu phần trăm được quyết định dựa vào việc người bệnh khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến. Cụ thể:

• Phẫu thuật đúng tuyến: Người bệnh được hưởng 80 - 100% chi phí khám chữa bệnh tùy đối tượng (người thuộc diện hộ nghèo, cận nghèo hoặc có công với cách mạng có mức hưởng cao hơn).
• Phẫu thuật trái tuyến:
• Tuyến trung ương: Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú.
• Tuyến xã, tỉnh: Hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trên toàn quốc.
• Một số trường hợp sẽ được hưởng 100% mức hưởng BHYT ngay cả khi khám chữa bệnh trái tuyến, bao gồm: Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh.

Đối với bảo hiểm nhân thọ

Mức chi trả quyền lợi của bảo hiểm nhân thọ phụ thuộc vào sản phẩm bạn lựa chọn và được quy định rõ ràng trong hợp đồng. Do đó, bạn nên liên hệ công ty bảo hiểm để được tư vấn chi tiết sản phẩm phù hợp.

Prudential tự hào trở thành lựa chọn đáng tin cậy của hàng triệu gia đình Việt. Trong các giải pháp tài chính, Prudential giới thiệu đến bạn sản phẩm bảo hiểm bán cùng Bảo hiểm sức khỏe PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE nổi bật với quyền lợi chi trả từ 100 triệu đồng/năm đến 1 tỷ đồng/năm, mức phí bảo hiểm hợp lý với đa dạng kế hoạch (Cơ bản, Nâng cao, Toàn diện, Hoàn hảo) đáp ứng đa dạng nhu cầu của khách hàng.

Đặc biệt, trong Quyền lợi Điều trị Nội trú của PRU-HÀNH TRANG VUI KHOẺ có quyền lợi chi trả chi phí phẫu thuật chi phí phẫu thuật, nằm viện, thuốc men, nhãn khoa… Không chỉ vậy, bảo hiểm chấp nhận hỗ trợ chi phí phẫu thuật 12 - 100 triệu đồng/đợt nằm viện. Nhờ đó, gánh nặng tài chính khi thực hiện mổ đục thủy tinh thể được tối ưu.

Hơn nữa, với chương trình Chăm sóc Hoàn hảo còn đi kèm dịch vụ bảo lãnh viện phí rộng khắp tại các bệnh viện và phòng khám uy tín ở Việt Nam và Đông Nam Á (Xem chi tiết) giúp giảm thiểu chi phí tạm ứng và thủ tục phức tạp khi điều trị. Nhờ đó, bạn có thể hoàn toàn an tâm điều trị, tập trung phục hồi sức khỏe mà không phải lo lắng về gánh nặng tài chính.