Chi phí mổ u xơ tử cung có bảo hiểm y tế hết bao nhiêu tiền?

Chi phí mổ u xơ tử cung có bảo hiểm là bao nhiêu, mức hỗ trợ cụ thể như thế nào… là hai trong số mối quan tâm hàng đầu của nhiều chị em khi được chẩn đoán mắc căn bệnh này. Hiểu nỗi lo này, trong bài viết dưới đây Prudential sẽ cung cấp tổng quan về chi phí cho bạn tham khảo để có sự chuẩn bị tốt nhất. Cùng theo dõi nhé!

Mổ u xơ tử cung là gì? Khi nào cần thực hiện?

Mổ u xơ tử cung là một phương pháp phẫu thuật nhằm loại bỏ các khối u xơ lành tính phát triển trong hoặc trên thành tử cung của người phụ nữ. Đây là phương pháp điều trị hiệu quả, giúp giải quyết triệt để các triệu chứng do khối u gây ra và bảo tồn khả năng sinh sản cho người bệnh. Việc chỉ định phẫu thuật sẽ được bác sĩ cân nhắc kỹ lưỡng dựa trên tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân.

Các trường hợp thường được chỉ định mổ u xơ tử cung bao gồm:

• Khối u xơ có kích thước lớn, tương đương với một thai nhi 12 tuần tuổi, gây chèn ép các cơ quan trong ổ bụng.
• Khối u gây ra các triệu chứng nghiêm trọng như rong kinh, rong huyết kéo dài, dẫn đến tình trạng thiếu máu.
• U xơ gây chèn ép niệu quản, dẫn đến ứ nước ở thận hoặc chèn ép các cơ quan lân cận gây đau đớn, khó chịu.
• Khối u phát triển nhanh, có kích thước tăng đột biến, hoặc nghi ngờ hóa ác tính.

Chi phí mổ u xơ tử cung không có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Thông thường, chi phí phẫu thuật u xơ tử cung không có bảo hiểm y tế thường dao động trong khoảng từ 8.000.000 - 28.000.000 đồng. Ví dụ, tại bệnh viện Từ Dũ, chi phí ước tính cho 1 ca mổ bóc u xơ tử cung tại bệnh viện (với tình trạng người bệnh sức khỏe ổn định, nằm viện 3 ngày) là:

• Nếu không dịch vụ, vào khoảng 10.000.000 - 14.000.000;
• Nếu có sử dụng dịch vụ (phòng DV 2 giường 1.000.000đ/ ngày) vào khoảng: 14.000.000 - 18.000.000.

Chi phí trên chỉ mang tính chất tham khảo, thực tế sẽ có sự chênh lệch đáng kể và thay đổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như sau:

• Phương pháp phẫu thuật: Chi phí mổ nội soi thường cao hơn so với mổ hở do đòi hỏi kỹ thuật phức tạp và trang thiết bị hiện đại hơn. Tuy nhiên, mổ nội soi lại mang đến ưu điểm phục hồi nhanh, ít đau và hạn chế để lại sẹo hơn.
• Tình trạng bệnh: Kích thước và vị trí của khối u xơ ảnh hưởng trực tiếp đến độ khó của ca mổ. Những khối u lớn, nằm ở vị trí khó tiếp cận sẽ đòi hỏi kỹ thuật cao hơn và chi phí cũng sẽ tăng theo.
• Đội ngũ bác sĩ thực hiện phẫu thuật: Việc lựa chọn các chuyên gia, bác sĩ có tay nghề cao và nhiều năm kinh nghiệm sẽ đảm bảo ca phẫu thuật diễn ra an toàn và thành công hơn. Theo đó, chi phí cho đội ngũ y bác sĩ giỏi cũng sẽ cao hơn so với mặt bằng chung.
• Chất lượng khám chữa bệnh và dịch vụ của cơ sở y tế: Các bệnh viện quốc tế hoặc bệnh viện tư nhân với cơ sở vật chất khang trang, thiết bị tiên tiến và đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp thường có mức phí cao hơn. Bù lại, người bệnh sẽ được trải nghiệm quy trình nhanh gọn và dịch vụ chăm sóc tốt hơn.
• Thời gian lưu viện sau phẫu thuật: Chi phí này bao gồm tiền giường bệnh, thuốc men, và các dịch vụ chăm sóc hậu phẫu. Thời gian hồi phục càng kéo dài thì tổng chi phí người bệnh phải chi trả càng tăng.

Mổ u xơ tử cung có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Theo quy định hiện hành, mổ u xơ tử cung là một bệnh lý nằm trong phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế (BHYT). Mức hỗ trợ chi phí phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào từng đối tượng tham gia BHYT và việc điều trị là đúng tuyến hay trái tuyến. Bên cạnh đó, để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, người bệnh cần đáp ứng một số điều kiện sau:

• Thẻ BHYT còn hiệu lực: Thẻ bảo hiểm phải còn giá trị sử dụng tại thời điểm phẫu thuật và các thông tin cá nhân trên thẻ (tên, tuổi, ngày sinh…) phải trùng khớp hoàn toàn với giấy tờ tùy thân của người bệnh.
• Thực hiện phẫu thuật tại cơ sở y tế chấp nhận thanh toán thẻ BHYT: Người bệnh cần thực hiện phẫu thuật tại các bệnh viện, cơ sở y tế có ký hợp đồng khám chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm xã hội.
• Mổ u xơ tử cung theo chỉ định của bác sĩ có chuyên môn: Việc phẫu thuật phải xuất phát từ yêu cầu y khoa và được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa, không phải là phẫu thuật theo yêu cầu cá nhân vì mục đích thẩm mỹ.

Chi phí mổ u xơ tử cung có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

Căn cứ quy định tại mục 689 và 697 Phụ lục III về Giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm áp dụng cho các hạng bệnh viện ban hành kèm theo Thông tư 22/2023/TT-BYT, mức giá dịch vụ phẫu thuật u xơ tử cung được BHYT áp dụng như sau:

• Phẫu thuật mở bụng bóc u xơ tử cung (Mục 679): 3.455.000 đồng.
• Phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung (Mục 687): 6.274.000 đồng.

Mức thanh toán bao nhiêu phần trăm trên chi phí này được quyết định dựa vào việc người bệnh khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến.

• Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến: Người bệnh sẽ được Quỹ BHYT thanh toán từ 80% - 100% chi phí phẫu thuật, tùy thuộc vào mã quyền lợi ghi trên thẻ BHYT. Phần còn lại người bệnh sẽ đồng chi trả.
• Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến: Mức hưởng sẽ thấp hơn. Cụ thể, người bệnh sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương trên cả nước. Tuy nhiên, các chi phí phát sinh ngoài danh mục BHYT hoặc chi phí dịch vụ theo yêu cầu sẽ không được hỗ trợ.